开除首席卫生官谭咏诗?
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安省国会议员斯隆(Derek Sloan)推他将炮火对准加拿大首席卫生官谭咏诗(Theresa Tam)。质问谭咏诗是为加拿大还是中国工作?一时间就谭医生在防疫中的作为引发火药桶。如果看51的留言你会发现80%的留言认为她至少要引咎辞职。重则要收监判刑。原因有三:
1没有建议及时关闭港口机场;
2 没有尽早要求戴口罩;
3一直讲:可防可治。可是到后来连口罩都没有。所有PPE 缺乏。
But I dare to differentiate!
原因如下:
没有建议及时关闭港口机场;
这个决定不是她那个级别可以决定的!甚至不是小土豆可以决定的。(弱国无外交)。大家记得在接侨最先批准的是泰国,日本。对于美国人家那是批不批一样接。加拿大先不批后被批准。当中发生了什么咱吃瓜群众不知道。但是有两个新闻:先是两国外长通电话,然后外交部发言人公开称赞加拿大不随美国的流关闭中国航班。然后加拿大的接侨飞机着陆了。英国始终没有接侨。所以土豆也头疼。
甚至象床破那样的任性不打招呼就关了欧洲的航班,但却留下英语。为什么?
没有尽早要求戴口罩:
这是个trick 问题。对于中国人而言戴口罩是个天经地义的事,好像饿了要吃饭一样简单。但是对于西方国家,尤其是这次新冠而言却不是那么直接。
第一:以前对于SARS及流感的的研究结果一直是戴口罩对“防护”戴口罩的人而言(请注意用词)没有太大作用。
下面的链接有兴趣自己看:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2
下面是我在3月10号发在我们教会群的帖子的一段:
主张所有人都戴口罩的政策呼吁者认为此政策一举两得:既可以切断传播途径,又可以保护已感人群。戴口罩有双重的保护:直接和间接保护。当戴口罩的易感人员与传染源近距离接触时喷出的飞沫被口罩阻断为直接保护。戴口罩防止易感人群触碰面部是间接保护!当病毒随飞沫落在车座上,扶手等地方后,易感人群如果触碰一下就上了他的手。自觉不自觉我们每天摸鼻子嘴巴无数次。最终到呼吸道而中着。如果戴上口罩你摸不着了,所以减少了机会。因此戴口罩是十分关键步骤。人人必须戴!
反方认为:要达到防止因咳嗽、打喷嚏随急速气流而出的病毒需要戴n95口罩,而且大小必须合适以至于脸部四周没有漏气,普通的口罩作用不大。第二要使口罩做到间接预防即阻止用手触碰面部的效果必须经常换,如果口罩不经常换,戴不如不戴,因为摸的次数多了口罩变成了病毒收容器。而要达到经常换是个不可能的问题(下面谈)。至于口罩的间接预防功能完全可以用更简单廉价的方法达到:洗手。
现在回到口罩要经常换(最多5小时)的不可能性之问题。
任何一个社会的财富分配都是不均衡的。美国顶端1%的人和下面45%的人群占有相同的财富。要求每个人戴口罩而且每5小时更换一次对于一部分人来说是个很大的经济负担。而这一部分人又多是年龄大,居然住在拥挤环境的人群,换言就是更易感染人群。如果没有钱而经常换,在业情况下要求必须戴最终会是为了要求一个口罩戴许多天,最终戴比不戴更危险。
是钱能解决的问题都不是大问题。政府出钱派发!既使人人都负担的起要求人人戴口罩也是不可能的问题。因为没有那么多的口罩!
世界卫生组织估计每个月为抗新冠单单医护人员需要8千9百万医用口罩,而全球产量只能供应70%。
中国现在的产量每日是1亿1千6百万。中国已经限制口罩出口!这个产量供应14亿人口的需求是远远不够的!而且这是1个月前的12倍。换句话说就是封城时全国产量大约每天9百万。现在扩产后医护人员用口罩也仅有百70万/日。可想1个月前的状况。(数据来自《经济学人》。
这就引出第三个问题,口罩缺乏会造成医护人员得不到保护,结果是雪上加霜。
根据对12位确诊病例密切接触者的跟踪研究发现家庭成员感染率为1点多。其他人群包括医护人员为0.5%。中国医护人员受感染人数为3000,按受感染后工作10天计(以潜伏期14天)以每个医护人员每天接触50人算:(3000*10*50*0.5%)=7500!减一半!因为医护人员防护不当造成了3750个病人。
所以从公共卫生的层面不要求人人戴口罩略胜。
个人层面如果(big if)钱和货都不是问题,能经常换,只戴一次,每次连续戴不超过5个小时就戴。
当然有人会说最后还不是证明戴口罩有效?而要求全民戴吗?
Yes and no.
后来要求大家戴是因为2点:1后来发现这个病毒的无症状携带者太多。所以尽管戴口罩对所戴之人保护不太,但是对其他人而言有减少传染性。所有关于新冠的研究在参考文献部分:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover.html
2口罩渐渐的不是缺到根本买不到了。
一直在误导公众,什么可防可治,后来什么PPE都不够。
这个病毒是新疫。许多问题人类不知道。
比如:如果北京知道这家伙如此凶,起初会训诫文亮?
又比如:如果北京2月就知道真实的病死率和无症状携带率封城会封的如此绝情?
又比如英国为什么根据中国的死亡率会提出群体免疫方案?而看到意大利的情况马上封城?
WHO的所谓指导也是一改再改。因为我们对它知道太少。
大家可能会说经过SARS专家有建议,有应对方案,如此情况下不遵守,不准备。当然是失职!
Lastman 当市长时大雪封城。市长叫军队帮忙让魁北克的人笑掉大牙。后来问责,问到管理城市扫雪问题的主管:这个问题当然可以解决!我们就是多买些扫雪机就是了。问题是这场大雪不说百年不遇,至少也是几十年不遇。市府愿不愿意花钱养几十年才用到的几百辆扫雪机?没有了后话!
SARS的疫苗德州的一个研究机构在2012年就做完了临床前期。但是从未做临床试验。为什么?没人出钱。药厂说这SARS就发生一次。用几个亿做完临床谁要?
许多公共卫生部门早就提出要准备呼吸道的传染病。但是,1,狼来了,狼来了。喊多了就没用了。2 钱。大家都知道狡兔三窿,许多多东西不能太依赖别人,但是让别人做确实便宜,怎么办?
当然这些之后会有许多问责:
许多政府的方针,方向,全球化会改!
许多政府的应对措施会改!
对于谭医生而言,我认为,最多就是太循规循矩,太靠课本。